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生效日期: 2021-10-11 废止日期:
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中共商丘市医疗保障局党组关于巡察整改情况的通报

来源: 发布时间:2021-10-11 浏览次数: 【字体:

中共商丘市医疗保障局党组

关于巡察整改情况的通报

 

根据市委统一部署,2020年9月14日至11月6日,市委第四巡察组对商丘市医疗保障局进行了巡察。12月28日,市委巡察组向商丘市医疗保障局党组反馈了巡察意见,按照《中国共产党巡视工作条例》有关规定,现将巡察整改情况予以公布。

一、整改工作主要做法

(一)强化组织领导,切实履行政治责任医保局党组深刻认识到,巡察反馈意见代表的是市委的要求。认真落实反馈意见,持续深入抓好整改,是对我们“四个意识”是否牢固、“两个维护”是否坚决的最直接检验,必须作为一项严肃紧迫的政治任务抓紧抓好。这次巡察,既是对医保局党组的全面政治体检,又是对医保系统全体党员干部的深刻党性教育,不仅为推动解决医疗保障领域存在的突出问题指明了方向,也为全面加强新时代医疗保障工作提供了实践指导。巡察反馈意见中指出的主要问题,提出的意见、建议,实事求是、全面客观,对我们坚定政治方向、政治立场,严明政治纪律、政治规矩,理清工作思路、统筹工作布局、务实工作作风,具有较强的针对性和指导性。市医保局党组对此高度重视,态度鲜明、方向清晰,虚心接受、照单全收,能够以积极主动、知错就改的态度,全部接受、全面整改、全员整改。为切实加强对巡察反馈意见整改落实工作的领导,把思想和行动统一到巡察反馈意见的精神和要求上来,2020年12月28日市医疗保障局党组会研究决定成立了由党组书记李美玲任组长、局长贺生勤任常务副组长、其他班子成员任副组长、各科室负责人为成员的巡察反馈意见整改工作领导小组。领导小组下设办公室,统筹推进巡察整改落实工作。2021年2月5日局党组组织召开了巡视整改民主生活会,围绕巡察反馈问题,领导班子及成员自觉认领、对号入座、逐一检查,带头整改提升,以自身的一言一行,带动党员全员参与,上下一心,齐心协力,全面抓好整改任务落实。局党组以巡察整改为契机,认真做好党建和党风廉政建设工作,在巩固提升医保扶贫成效、深化医保系统行风建设、加强医保基金监管、推进医药价格招采改革等方面持续发力,以党的建设高质量推动医保工作的高质量,为商丘经济社会的发展做出应有的贡献。

(二)压实整改责任,加强整改质量保障医保局巡察反馈意见整改工作领导小组紧紧结合工作实际,研究制定具体整改方案,细化整改内容、实化整改措施,把任务分解到人、把压力传导到岗。明确了党组书记对巡察整改落实工作负总责,领导班子成员自觉落实“一岗双责”要求,对分管领域存在问题的整改落实工作承担主要领导责任。牵头科(室)担负起整改责任,细化完善工作方案,制定具体整改措施,把握时间节点和任务节点,一级抓一级,层层抓落实,扎实推进整改落实。明确了坚持上下联动,逐级传导压力,形成环环相扣、整体联动的责任落实体系。所有问题的各责任人和部门,及时组织召开了专题会议,抓好分管业务、部门的整改落实工作;逐一制订整改措施,建立整改落实台账,实行逐个问题挂号、逐项内容销号。

(三)强化监督机制,严格整改责任追究建立整改落实情况反馈制度,各责任科室及二级机构定期向领导小组办公室反馈整改进展情况。整改领导小组严格执行整改落实方案,倒排日期,设定节点,全面掌握情况,搞好统筹协调,及时解决问题,党组书记李美玲,分管局长陈源多次组织召开会议,对巡察整改工作进展情况进行督促检查,坚决防止时紧时松,做到问题不见底不放过,解决不彻底不松手,整改不到底不罢休,确保条条整改,件件落实。坚持严格整改督查,日常督查和集中督查相结合。在督查过程中,及时掌握整改进度和质量,紧盯问题、跟踪问效。严肃整改纪律,对整改落实工作态度消极、简单应付、行动缓慢、整改不力的科室和个人坚决追责问责,确保各项整改任务真正落到实处。

二、市委第四巡察组反馈意见整改情况

市委第四巡察共反馈意见四个方面13项,经过我们研究细化为27个小问题,已经完成整改27项,整改率100%,通过整改修订完善制度9项,新制定制度6项,引进人才6人。具体整改情况如下:

(一)学习贯彻党的十九大精神及上级决策部署有差距

1.学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神不够深入。

反馈问题:局党组理论中心组学习多为上级发文内容,对涉及本部门职责的领导指示领悟不深、贯彻落实不够。如:2019年4月16日习近平总书记在重庆考察并主持召开解决“两不愁三保障”突出问题座谈会时指出“基本医保、大病保险、医疗救助是防止老百姓因病返贫的重要保障”的重要论述,市医疗保障局没能结合商丘实际提出贯彻落实意见。座谈发现,个别干部对党中央关于健康扶贫相关精神和党的基本知识掌握不牢,通过对5人座谈了解学习效果,有三个问题2人答对一半,其余3人均未答出。

整改情况:1.围绕习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神以及习近平总书记关于疫情防控、脱贫攻坚、厉行节约等讲话精神和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,在全局开展自学、集中学习着力学深悟透、真信笃行。2020年11月至2021年3月,医保局共组织党组中心组学习8次,政治学习和扶贫专题学习24次,经过学习教育,全局干部职工政治素养大幅度提高。2.2021年1月8日,结合医疗保障工作实际,把“习近平总书记2019年4月16日在解决“两不愁三保障”突出问题座谈会上的讲话”分别在党组中心组和全体人员政治学习上再一次强化学习,深刻领会党和政府对着力保障人民基本医疗权益的总体要求,深刻领会以习近平同志为核心的党中央坚持以人民为中心的发展思想和理念。3.严格落实“第一议题制度”,按照《中国共产党党委(党组)理论学习中心组学习规则》有关要求,制定合理有效的市局党组中心组学习计划并认真实施。4.综合运用调查研究、集中学习、现场教学、交流研讨、个人自学等多种形式加强政治理论和医保业务学习,充分利用网站、微信公众号等平台拓宽学习渠道,增强学习的针对性、实效性。整改以来,医保局在商丘电视台连续推出10篇医保之窗,发微信公众号18篇。5.编印了《商丘市医疗保障局医保扶贫政策培训材料》《商丘市医疗保障局党建文件汇编》等两部汇编资料,进一步强化了学习效果。

2.“不忘初心、牢记使命”主题教育整改不到位,常态化机制尚未形成

反馈问题1:“不忘初心、牢记使命”主题教育整改不到位。通过查看市医疗保障局“不忘初心、牢记使命”商丘市巩固深化第一批主题教育成果20项上下联动重点整改台帐中发现“关于在全市范围内推进社保卡、身份证等替代医院自行发放的实体就诊卡,逐步取消医院内部自制的就诊卡,实现患者就诊“一卡通”最终实现“多卡融合、一卡就医”,完成时限为2020年1月份,至集中巡察结束该项工作仍没有完成。

整改情况:随着科技的发展,医保已经进入 “码”时代,我市医保顺应时代发展要求,持续推进电子社保卡替代工作,实现“就医一卡通”。11月份以来,我局积极进行医保电子凭证的激活和使用工作。1.与合作银行、支付宝、微信、地推公司联合召开推广会,现场教导各县(区)医疗保障局工作人员、定点医疗机构、连锁定点药店、大中专院校医保负责人激活医保电子凭证;2.在商丘电视台、商丘京九晚报、商丘电台上广泛宣传医保电子凭证的激活方式和应用场景;3.2020年11月20日印发《关于转发<河南省医疗保障局关于全面开展医保电子凭证应用的通知>的通知》,12月22日印发《关于进行跨省异地就医直接结算定点医疗机构系统改造和医保电子凭证结算测试的通知》,2021年2月2日印发《关于加快推进医保电子凭证应用的通知》,分解医保电子凭证激活任务数并每天进行通报;4.协调支付宝、微信、地推公司深入乡村,培训乡卫生院、村卫生室工作人员,为广大农村居民激活医保电子凭证;5.要求两定单位及时升级系统、购置扫码设备、设立专门窗口,引导病人展码消费;6.成立督导组深入县、乡两定单位进行督导,査看宣传和扫码结算工作是否到位。目前商丘市已有200余万人激活医保电子凭证,市本级定点医药机构已可使用医保电子凭证就医购药。

反馈问题2:“不忘初心、牢记使命”主题教育结束后,没有及时研究吸收主题教育形成的经验做法,并使之固化转入常态化学习教育。

整改情况:1.提高思想认识,进一步拓展理论学习的广度和深度。2021年3月19日商丘市医疗保障局召开党史学习教育启动大会,把党史学习教育作为 “不忘初心、牢记使命”主题教育的延续,进一步深入学习。学习始终坚持学思用贯通、知信行统一,坚持个人自学与集中学习相结合,坚持定期集中学习和研讨。2.加强组织领导,进一步推动主题教育常态长效。结合医保工作实际,促进不忘初心、牢记使命”主题教育成果在医保系统落地生根。整改以来,全市医保系统聚焦主题教育成果转化的目标任务,认真落实市委、市政府决策部署,统筹做好疫情防控和医疗保障工作,取得了优异的成绩,如全市贫困人口享受慢性病待遇达到17.9万人,全面实施居民基本医保门诊统筹,完成了国家第二批、第三批集中招标采购药品的落地实施,中标药品平均降幅53%,最高降幅93%,实现了基金检查全覆盖等等,做到了“不虚”“不空”“不偏”,着力提升全局干部职工敢于担当、勇于作为的精神,把巩固深化主题教育成果与推动医保事业高质量发展融为一体,贯穿起来。2021年1月11日出台《商丘市医疗保障局关于巩固深化“不忘初心、牢记使命”主题教育成果实施意见》,形成长效机制,巩固深化主题教育成果工作。

反馈问题3:各党支部对“不忘初心、牢记使命”主题教育建章立制不够,长效机制没有形成。

整改情况:1.认真梳理制度。2月23日至3月1日,开展“不忘初心、牢记使命”主题教育重温学习活动,全面梳理了“不忘初心、牢记使命”主题教育期间建立的制度,盘点分析,完善了促进学习教育、医保工作开展和服务群众等方面的制度规章,坚持以制度巩固深化主题教育成果。2.定期组织全体党员学习《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》,抓好制度建设,充分运用主题教育的探索实践,建立健全了学思用贯通、知信行统一的理论学习制度,形成了立得住、落得实、行得远的长效机制。3.“不忘初心、牢记使命”主题教育作为加强党的建设的永恒课题和全体党员干部的终身课题,认真落实、强化监督、严格执行。

3.意识形态工作责任制落实有短板。

反馈问题局党组对将意识形态工作责任制落实情况作为党建工作责任制考核、年度综合考核的相关规定落实不到位;对本单位意识形态领域的风险点进行排查研判不够,风险问题清单研判不全面;缺少对意识形态工作责任制评价标准和量化指标,安排研究落实意识形态工作较少,意识形态工作和业务工作存在“一手硬、一手软”的问题。

整改情况:1.强化了班子意识形态的政治敏锐性。2020年12月28日党组会决定进一步强化领导班子理论中心组意识形态学习,深刻认识和领会“意识形态工作是党的一项极端重要的工作”的重要论断,强化领导班子的政治敏锐性,增强领导班子对意识形态工作重要性的认识,提高贯彻落实意识形态工作的执行力。2.完善了意识形态分析研判制度,建立落实意识形态分析研判制度责任清单,明确专人负责完善研判记录和研判报告。3.加强了意识形态工作研究部署。切实将意识形态工作纳入年度工作重要议事日程,列入年度工作要点,年初召开了专题会议进行研究,认真安排部署,年底作为专项内容进行检查考核。2021年3月24日,印发《关于贯彻落实〈党委(党组)意识形态工作责任制实施办法〉的实施细则》,进一步强化意识形态工作责任。

4.“三·五”基层工作日关注联系村的表面问题多,解决深层次矛盾问题措施少。

反馈问题在人居环境提升、壮大村集体经济方面缺少精准有效的指导。

整改情况:1.充分发挥驻村第一书记作用,加强村两委班子建设,将“三会一课”等制度上墙,配备打印机、笔记本电脑等必要的办公设备,定期组织政治学习,顺利开展村委换届选举,配齐补强村两委班子。2.依托驻村工作队和村两委,发动带领村民加强乡村治理,定期打扫村街道环境卫生,加大垃圾清运力度,协调挖掘机对道路和荒地进行清除杂物和平整,解决村中交通问题和卫生死角。同时,使用驻村经费为该村安装路灯40个,进一步方便了村民出行。3.以乡村振兴战略为契机,依托合作社,大力支持苗木种植、养护为主的村集体经济发展。3月15日,驻村工作队带领村两委班子赴信阳考察苗木种植产业,学习当地苗木种植合作社、经纪人模式,结合商丘实际,探索引进金桂等苗木进行种植。

(二)履职担当作为方面有不足

1.统筹指导全市健康扶贫政策落实不够到位。

反馈问题:对健康扶贫政策工作统筹指导重安排部署、轻督促检查,督导问效力度不够大,激励约束办法不够多;基层医保健康扶贫队伍存在短板。2016年城乡居民整合明确规定新农合经办力量按照“编随事定、人随编走”原则划转到医保经办机构,但在乡镇一级,原来主要负责新农合经办工作的乡镇卫生院工作人员并没有随着整合而划转。

目前,医保经办机构只设置到县级,乡镇没有独立的医保经办机构,没有相对稳定的工作人员,在基层“缺腿少脚”,指导开展健康扶贫工作往往“有心无力”;在服务新冠疫情防控工作中参谋助手发挥不够,没能根据疫情的发展在医保基金的使用和管理上提出好的建议。

整改情况:1.2020年11月12日、3月23日局扶贫领导小组结合乡村振兴连续对扶贫工作进行督促检查,加大督导问效力度,从工作、生活中加强对扶贫干部的关心支持,调动干部职工工作积极性。2月7日印发了《关于巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接的通知》,进一步巩固提升脱贫攻坚成果,实现与乡村振兴有效衔接;2. 会同卫健委、扶贫办印发了《关于建立商丘市健康扶贫长效机制实施意见的通知》,进一步明确各级责任,充分调动乡镇卫生院、村医力量,努力补齐村、乡两级短板,做好医疗保障相关服务工作。目前,国家及省有关部门正在调研,完善市、县、乡、村四级医疗保障服务体系,我们严格按照上级文件要求,抓好我市服务保障体系建设。3.疫情发生以来,我们及时将《新冠肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目,全部临时纳入医保基金支付范围,会同财政部门,对疑似和确诊的患者医疗费实施综合保障。2020年结算394人次,医保报销174.05万元。及时向定点救治医疗机构拨付专项医保预付金1900万元,解除医疗机构和患者的后顾之忧。推行慢性病长处方管理、电子转诊、延长报销时限“五个办”便民举措,最大限度避免人员聚集导致的传染风险。出台了减征政策,为企业减征医保费助力复工复产。今年以来,按照国家和省局部署,又将核酸检测费用纳入医保支付范围,并牵头财政局、卫健委认真做好新冠病毒疫苗及接种费用的保障工作,按每人140元标准及时上解疫苗费用预算资金,按每人14元标准及时划拨接种费用。

2.对特色医院的服务不够精准。

反馈问题1:落实对中医药扶持政策有不足。根据《中共商丘市委 商丘市人民政府关于促进中医药传承创新发展实施意见》(商发〔2020〕8号)文件精神,关于“在医改政策上向中医倾斜,出台有利于中医药特色优势发挥的政策措施,建立突出中医药特色运行新机制。”市医疗保障局至今还未出台相关支持中医药服务的配套文件或措施。

整改情况:1.健全中医药机构服务职能。市区内共有三家中医院,全部纳入医疗保险定点医疗机构。2.完善优化中药管理的医保政策。为支持中医药的使用,促进中医药产业的发展,根据省医保局《豫医保办函〔2020〕18号》文件要求,上报颗粒剂、饮片五百余种。按规定将符合条件的中成药、中药饮片、中药类医院制剂纳入医保支付范围3.落实医保对医疗服务的倾斜鼓励政策。根据《中共商丘市委 商丘市人民政府关于促进中医药传承创新发展的实施意见》(商发〔2020〕8号),对市中医院(三级)医疗保险政策按二级医院标准执行,在起付线和报销比例上都给予调整。4.推动中药开放发展。鼓励取得合法生产资质的医院使用治疗性医院制剂,对其生产的临床必需、安全有效、使用方便、价格合理的制剂,经向省医保局申报,现全市共有42种院内制剂,均纳入我市基本医疗保险用药范围。

反馈问题2:落实分级诊疗还需进一步着力。《关于印发商丘市医疗卫生机构双向转诊工作实施方案(试行)的通知》(商医改秘2020〕2号)文件要求推进分级诊疗,但传染病患者转诊仍需要到县区级医院开证明,否则按非正常转诊降低20%报销比例,而县区级医院大部分无传染病救治条件无法开具转诊证明,增加了传染病人的经济负担。

整改情况:1. 根据省、市相关文件要求,积极配合卫健部门分级诊疗制度建设,通过提高基层医疗机构看病报销比例,积极发挥医保的杠杆作用,推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,有效引导医疗服务供需双方合理选择,促进医疗资源合理布局,保障人民群众病有所医,有效减轻医保基金支付压力,实现医、患、保和谐发展。2. 全面落实药品耗材带量集中采购等措施,切实降低就医负担不断增强人民群众的医保获得感、幸福感。

反馈问题3:部分医疗服务项目收费标准调整不及时。市立医院无传染病护理收费标准,市中医院部分医疗服务项目没有根据其医院级别的变化而进行调整。

整改情况:1.联合市卫健委下发了《商丘市医疗保障局商丘市卫生健康委员会关于公立医疗机构全面取消医用耗材加成调整医疗服务价格的调整》(商医保〔2019〕19号)文件,其中对市立医院特色收费项目(特殊疾病护理费)在执行正常收费标准的基础上调了一元。在政策范围规定之内,体现了对市立医院政策支持。2.对市中医院医疗服务项目按照政策进行了调整,根据国家、省、市促进中医事业发展相关政策,2020年10月16日,联合市卫健委下发了《关于商丘市中医院改建病楼床位费价格的批复》,在政策规定范围内,体现了对市中医院的工作支持。

3.医保基金的监管、使用不够到位。

反馈问题1:基金监管手段滞后,处罚震慑效果不强。

整改情况:1.目前国家医保局正在开发全国医保部门统一的基金监管智能监控系统,医保智能监控系统应用后,我市将及时上线医保智能监控系统,从根本上改善基金监管手段滞后的局面。2.在市级层面,根据我市实际,积极采取包括突击检查、专项检查、交叉检查和引入第三方开展检查等各种监管手段进行了有效的基金监管,建立健全了医保基金监管机制,加强了医保基金监管体系建设。

反馈问题2:医保违规线索来源单一,举报受理渠道不畅,没有引入社会各界参与医保基金监管的工作机制和良好氛围。

整改情况:1.起草制定了《商丘市医疗保障社会义务监督员管理办法(试行)》,实行医保基金监管社会监督员制度。聘请人大代表、政协委员和热衷于维护医保基金安全事业的人士为医保基金监管社会监督员,积极引入社会各界参与医保基金监管;2.下发了《关于健全完善受理欺诈骗取医疗保障基金行为举报渠道的通知》,要求各县(区)医疗保障局、局属二级机构、市直各定点医疗机构、零售药店制作医保政策宣传,并向社会公布举报电话;3.充分发挥12345便民服务热线作用,认真做好群众投诉举报案件的交办工作。不断丰富拓宽反映问题的方法渠道,形成全社会积极参与、广泛支持医疗保障基金监管工作的浓厚氛围。

反馈问题3:市级层面对欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励措施尚未出台,对医保违规线索举报人缺乏激励机制。

整改情况:联合市财政局出台商丘市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法实施细则(试行)》,完善对医保违规线索举报人的激励机制

反馈问题4:2019年宝芝林大药店等23家定点药店违规使用社保卡刷卡销售生活用品和保健品,但市医疗保障局仅对其暂停医保卡使用1-3个月的处罚和集体约谈。

整改情况:1.市医保局根据2021年2月1日国家医保局令第3号《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》要求,进一步完善了相关服务协议条款,加大了对定点医药机构违法违规行为的协议约束和惩处力度。2.市医保局将按照相关法律法规和《商丘市基本医疗保险定点零售药店服务协议》,加大对定点医药机构的违法违规行为查处力度,对欺诈骗保行为零容忍,保持打击欺诈骗保的高压态势。

反馈问题5:医保基金收缴不到位、效能不能充分发挥,部分县(市、区)医保基金收不抵支。民权县拖欠职工医保基金3120万元,柘城县拖欠职工医保基金4267万元,人民群众生命健康不能得到充分保障。

整改情况:1.1月6日,市医保中心召开主任办公会议,将巡察问题整改作为一项重要议题在会议上进行研究,分解整改任务至相关业务科室,明确责任人,要求各项任务负责人切实履行职能,采取有效措施,按时完成整改任务,并提交整改报告。2.对医保基金收不到位等问题做出解释,并要求提交相关问题说明及整改报告。3.做实基本医疗保险市级统筹。市局积极发挥牵头作用,对各县区基金运行情况进行了调研,成立了工作专班,积极推进市级统筹相关工作。目前,我市《关于印发商丘市全面做实基本医疗保险和生育保险市级统筹实施方案的通知》(商政办〔2021〕2号)已出台。4.持续推进医保支付方式改革,促进医疗资源有效利用,提高医疗服务透明度,提升医保基金使用效率。一是积极申请成为国家区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市,并按照国家医保局要求,做好DIP相关数据提取工作。二是相关工作负责人赴广州市考察学习大数据病种分值付费医保支付方式改革,并配合省医保局工作,安排信息技术人员参与河南省DRG/DIP信息系统建设。三是加强DIP试点工作的组织领导,成立由市医疗保障局党组书记任组长的商丘市区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作领导小组,统筹推进试点工作开展。四是成立工作专班。由局医药服务管理科牵头,成立各级医保部门相关工作负责人、定点医院相关工作负责人参与的工作专班,为DIP付费试点工作提供临床医疗、大数据、财务等技术支撑,形成工作合力,提高工作效率,进一步推动试点工作顺利开展。五是建立专家库。建立由我市医保部门、定点医疗机构的临床、医保、医务、病案、财务和信息等专家人员组成的专家库,做好国家DIP技术规范、分值标准研究及维护调整,医疗机构技术指导和培训等工作。六是结合我市实际,印发《商丘市区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)试点工作方案》,制定目标任务,划分工作职责,明确时间节点,确保在一年时间内,顺利探索开展以大数据为基础,以医保总额预算与点数法相结合的多元复合支付方式。

反馈问题6:医保基金的便民化和“一站式”即时结算还有短板。推进全市医保管理系统便民化的“一个信息平台、一套医保数据、信息一致”医保信息系统不到位,医疗保障各项政务服务事项未能全部实现“网上办”、“掌上办”;市域内“一站式”即时结算还有不足。部分医疗机构未能实现基本医保、大病保险、大病补充保险、医疗救助“一站式”即时结算,群众往返于定点医院、经办机构之间办理报销手续。

整改情况:1.加强医保信息化建设和投入,与东软公司合作,确定“豫事办”上线的七项医保项目,其中,查询服务四项,包括:市直职工医保个人基本信息査询、市直职工医保个人账户余额以及明细、市直职工医疗结算费用信息查询、市直职工异地住院费用非即时结算《医疗费用报销单据》查询;2.申报服务三项,包括:灵活就业职工新参保、灵活就业职工缴费、外地转移接续。

4.医保行风建设需要进一步加强

反馈问题:通过到市行政服务中心医保窗口现场查看,个别工作人员服务意识淡薄,面对部分参保群众在咨询政策、办理业务时说话“生冷硬”。经办政务服务事项清单与国家和省里的“六统一”(统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准)和“四最”(服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简)的要求还有差距。

整改情况:1.按照《河南省医疗保障经办政务服务事项清单(试行)》《河南省医疗保障经办政务服务事项办事指南(试行)》及时修订完善本统筹区统一的办事指南,优化报销流程,简化报销手续2.制作发布河南省医保障经办政务服务事项流程图,河南省医疗保障经办政务服务事项清单。3.规范服务用语,提高服务质量。结合各窗口服务特点,规定并推行文明服务用语,开展业务学习培训,推进医保经办“一站式服务,一窗口办理,一单制结算”,让数据多跑路,群众少跑腿。4.2020年12月28日印发《关于定期开展整治业务学习的通知》,加强窗口规范服务。同时,下发《关于进行跨省异地就医直接结算定点医疗机构系统改造和医保电子凭证结算测试的通知》,委托市医保中心对各县区相关定点医疗机构电子凭证结算情况进行督导测试,提高服务效率和服务质量。5.加强信息化建设,全面激活和推广电子医保卡。

(三)党建工作不够扎实,人事工作存在短板

1.局党组对党建工作重视不够。

反馈问题:对党的建设满足于上级安排和部署,没有长远和短期计划,没有结合单位实际选择有效载体有针对性的开展党的建设。

整改情况:1.认真检查反思。2020年12月28日召开党组会,站在讲政治的高度,充分认识加强党的建设的重要性、紧迫性,坚定理想信念宗旨意识。2.增强党建工作意识。2021年3月18日召开医保系统党的建设工作会议,认真贯彻习近平总书记关于落实全面从严治党责任、加强基层组织建设的重要指示精神,进一步树立“抓党建就是最大政绩”理念。3.加强对党建工作的研究部署。召开专题会议进行研究部署,落实党建工作方案,明确工作目标、内容任务、方式方法和措施要求。4.依托大别山干部学院、焦裕禄干部学院、永城陈官庄淮海战役纪念馆等红色教育基地,结合医保工作实际,学教结合,进一步加强党建工作。

2.基层党组织建设存在薄弱环节。

反馈问题1:“三会一课”制度落实不够好。“三会一课”仅满足于次数和形式,学习记录简单、不规范,质量不高。机关党支部2019年9月18日至11月22日的支委会记录只有标题,没有内容。2019年10月19日机关党支部第一党小组会议主题是开展民主评议党员工作,实际是学习文件,没有评议党员内容,会议主题和内容不符。2020年8月18日,机关党支部召开全体党员大会记录多处有涂改。

整改情况:1.核查整改。对党支部“三会一课”记录本进行全面集中核查,对核查发现的问题进行通报整改,对“三会一课”记录本规范化记录提出具体明确要求。同时,加强“三会一课”监督检查并通报。2.建章立制。2021年1月20日印发商丘市医疗保障局《“三会一课”制度实施细则(试行)》,对“三会一课”制度落实情况进行检查,建立了规范的“三会一课”管理台账。3.定期督导。组织了对“三会一课”制度落实情况的监督检查,印发了督察情况通报。

反馈问题2:双重组织生活会落实不好。查阅资料发现个别领导干部没有参加所属党支部的组织生活会。

整改情况:1.2021年1月7日召开组织生活会,全体党员参加,对领导干部参加支部活动进行强调要求,党员领导干部以普通党员身份参加,填写了《党员领导干部参加双重组织生活公示单》,主动接受党员群众监督,并上报机关党委备案。2.经组织讨论决定,通过建立报告、公示制度,提高党员领导干部的主动性,强化双重组织生活的严肃性和规范性。

反馈问题3:专职党务干部少,局系统共有43名党员,专职党务干部仅1人且不能专职专干。

整改情况:2021年2月10日医保局党组研究决定调王漫睿、王惠英两位同志到机关党委工作,解决了专职党务干部不足问题。

反馈问题4:党建阵地建设不规范、标准不高。党员没有专门的活动室,只有一间与会议室共用的党员活动室。

整改情况2021年2月10日局党组会研究了党建阵地建设议题,经协调机关事务管理局,已经调剂了党建用房。

3.人事工作有短板。

反馈问题1:监管队伍专业人才缺乏。全市共有参保人员725万人,市医疗保障局系统中具有护理学、医学、药学、临床医学专业人员5人,占比8.3%。

整改情况:1.做好短缺人才引进工作。结合实际情况与编办、组织人事等部门协调增加单位编制,通过招录、聘任等多方式有计划、有目的地引进了一批我局短缺的专业技术人才,目前已通过河南省公务员考试统一招录会计、计算机等专业人员6名,并为市社会医疗保险中心增加参公编制10名,今年还将拿出其中五个编制进行公开招录2.加大人才培养力度,坚持“走出去”和“引进来”相结合,采取选派中青年干部到先进地区短期考察学习、鼓励中青年干部利用业余时间进行在职学历教育等方式,培养急缺人才。制定了医疗保障队伍建设规划,将补充人才的任务落到实处,全力推进医保队伍人员结构优化改革,重视优秀人才的任用、提拔。3.建立了传帮带的机制,通过以老带新的培养方式,强化业务学习全面提升素质,制定业务培训学习计划,让年轻的专业人才尽快成长起来,优化人才队伍结构。

反馈问题2:整个医保系统中层结构老化严重,缺乏活力,存在断层现象。局系统中层正科级干部平均年龄47岁左右,系统内没有30岁以下的科级干部。未来5年,约有33%左右的科级干部将陆续退休。

整改情况:1.健全吸纳人才制度。积极与编办、组织人事等部门,破解受机构改革影响带来的编制数不足问题,制定人才吸纳方案,将补充人才的任务落到实处,通过公务员考试、遴选等途径,把优秀人才引入医疗保障队伍,补充人员力量。在2020年和2021年公务员考试招录公告中发布13名招录计划,专业涉及医学,会计审计学,计算机等专业,学历要求本科或研究生以上。2.加强优秀年轻干部调研培养。根据局中年轻干部的考察谈话材料、个人业绩信息等情况进行深入分析研判,全面了解掌握、培养了一批年轻干部,形成了合理的干部梯次结构。3.坚持正确选人用人导向。按照《党政领导干部选拔任用条例》有关规定,结合业务工作实绩以及“急、难、险、重”任务表现等情况,注重培养和选拔后备干部的同时注意老中青干部的合理搭配和年龄优势的互补,既让优秀青年干部有干事的平台,又同时注重充分发挥老同志的作用。

反馈问题3:局机关混岗现象严重。从下属市医疗保险中心、市离休干部医疗保障服务中心单位借调8人到局机关工作。

整改情况:1.严格按照“三定”方案确定的岗位、编制,对混岗问题进行了有序清理。2.对于现有机关人员难以完成工作任务,确需从下属单位借调人员的个别情况,按照“保证工作急需、严格控制数量、严肃审批程序、尽量缩短期限”的原则,规范借调人员的使用管理,按照规定程序办理借调手续。3.按照选拔任用程序和相关组织规定引入人才、补充空缺岗位,保证机构健全。

(四)主体责任有缺失,监督责任有差距

1.党组履行全面从严治党主体责任不够到位。

反馈问题:在以案促改工作实施方案中不认真有抄袭现象,出现“对全校以案促改工作亲自抓”的内容,方案与工作职能结合不对称。部分班子成员对分管部门谈业务多、谈廉政要求少。谈心谈话形式化。主要领导同志与科室负责人的谈话不能针对科室职能、风险点等进行针对性谈话,谈话内容高度雷同。

整改情况:1.充分发挥机关纪委作用,在工作上严格遵守工作纪律,摆正工作态度,慎重严谨,严格按照行文规范,今后坚决杜绝此类情况发生。2.制定了风险点自查表,并下发各科室及二级机构进行自查自纠。3.对各科室及二级机构有针对性的提出廉政防控意见,完善防控机制,并加强廉政教育。

2.纪检监察组履行监督责任有差距。

反馈问题:日常监督满足于上级纪委监委的安排部署,监督重点局限于人员的在岗在位情况与综合监督单位职能特点结合不紧密,监督的力度不够、办法不多。廉政风险排查不深入。对廉政风险防控认识不足,科室和个人没有制定廉政风险排查相关制度,廉政风险排查存在敷衍应付现象。

整改情况:在做好日常工作纪律监督基础上,1.创新监督方式,强化监督效果,对医疗保障业务廉政风险点多角度、多层次、全过程监督,定时不定时对风险点进行排查,加强监督管理,打好廉政“预防针”。2.建立廉政风险防控台账,对照职能,更精准的把控各科室、二级机构的廉政风险点,让监督工作更高效化、深入化,把风险防控工作做精做细做扎实。

三、下一步工作措施

(一)提高政治站位,深化认识提升把持续推进巡察反馈问题整改作为当前和今后一个时期的重要政治任务,进一步提高认识,牢固树立“四个意识”,坚决维护习近平总书记党中央的核心、全党的核心地位,坚决维护以习近平同志为核心的党中央权威和集中统一领导的高度,真正将思想和行动统一到中央、省委和市委的重大决策部署上来,统一到市委巡察组的工作要求上来,切实把市委市政府交办的各项任务完成好。

(二)着力标本兼治,固化长效机制巡察整改不仅要治标,更要治本。我们将坚持整改目标不变、整改劲头不松、整改力度不减,以严的标准、实的作风抓好整改工作,做到责任不落实不放过、问题不解决不放过、整改不到位不放过。同时把举一反三、标本兼治作为检验整改工作到位的标尺,把治标与治本、把解决问题与制度建设紧密结合起来,对集中整改阶段已经形成的经验做法通过建章立制固化下来,长期坚持;对不适应新形势、有漏洞的制度,不断完善规范。通过巡察整改,进一步强化党组核心作用、优化机关政治生态、深化党的组织建设、提升干部作风水平,以一个问题整改,推动一类问题解决,完善一方面制度体系。强化权力制约和制度的规范,建立完善长效机制,坚持用制度管权、管事、管人、管物,固化整改工作成效,形成推动工作提升水平的长效机制,进一步增强巡察整改的实效性。

(三)巩固整改成果,深化成果运用。对这次巡察整改活动要适时组织检查,巩固整改成果,防止问题反弹,真正使整改的过程成为提高领导班子凝聚力、战斗力、创造力的过程,成为促进党员干部作风转变的过程要把这次巡察整改作为推动医疗保障工作向更高质量发展的难得机遇,深入贯彻落实中央、省委和市委决策部署,坚持把落实整改与两个责任落实、作风建设、党风廉政建设、班子队伍建设结合起来,推动“两学一做”学习教育常态化、制度化。要坚持当下“改”和长远“立”相结合,坚持为高质量发展服务,坚决围绕市委市政府中心工作,推进医疗保障各项工作稳步前进,以巡察整改实效扎实推进新时代商丘医疗保障工作新发展,为决胜全面小康、谱写商丘更加出彩的绚丽篇章做出积极贡献。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见和建议,请及时向我们反映。联系方式:电话0370-2653038;邮政信箱:商丘市医疗保障局办公室;电子信箱:sqsylbzjjgdw@163.com。

 

 

 

中共商丘市医疗保障局党组

2021年10月11日


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