张松涛委员：

您提出的“关于医保DiP付费低倍率罚款的提案”收悉，现答复如下：

关于医疗机构低倍率问题：一种是编码选择错误入错了组，比如本该进入5千元组的，但由于主要诊断选择错误、其他诊断多填等原因误入了1万元组（需修改医保结算清单）；一种是低标入院，患者未完成整个诊疗过程，自动出院。

低倍率病例是医保监管的重要切入点，低倍率病例出现的背后可能是医疗治疗的不足，或者医院对入院标准疏于把控，有的低倍率病例产生是医生病案填写或者编码员编码不妥导致，及时纠正这些行为不仅能给医院规避监管风险，也有利于质控和医院绩效考核方面的工作。

支付方式改革是国家部署的重点工作任务，DIP的实施落地需要医疗机构的积极配合，市医保局在病种目录库建设、系数调整等各个环节均听取医疗专家的意见，尊重临床需求。

下一步市医保局将联合卫健部门开展相关培训及考核,确保病案质量的同时提高医疗质量；引导医疗机构建立合理绩效分配制度，不能简单以病种盈亏作为医生绩效考核标准，确保人民群众的基本就医需求。

2024年7月25日

联系单位及电话：商丘市医疗保障局  0370-2653851

联系人：徐韶光