民盟商丘市委会：

您提出的“关于完善DIP医保支付政策的提案”收悉。经与市卫生健康委员会共同研究，现答复如下：

一、为推动支付方式改革，我市出台多种配套政策，如推动分级诊疗的DIP基层病种，实施同病同城同价；设计辅助目录，识别不同疾病复杂程度，对不同年龄、不同肿瘤分型、不同CCI指数的疾病实行不同价值的付费；实行特例单议制度，对出现的危急重症病例、费用超高病例实行单独核算分值，保证结算的合理性和科学性。最大程度发挥价值的引导作用，促进医保基金合理使用。通过实施DIP我市2024年的次均费用进一步下降，降低了群众就医负担。

二、对于费用超高的罕见病例、非常见重症病例，医保部门也设置有“特例单议”机制，允许医院申报这些病例，并组织专家评审，对这些病例进行单独结算。

三、DIP控费责任主体是医院管理层，需通过优化临床路径、病种成本核算等实现控费，而非要求医生个体“边看病边算账”，卫健委明确要求禁止将费用控制指标与医生收入直接挂钩，保障医生专注临床决策。

四、进一步推动分级诊疗制度，我市从DIP病种目录库里选取临床路径明确，费用偏离小的病种作为基层病种，实现同病同城同价。2023年，我市DIP基层病种73个，2024年为110个，2025年为139个。通过实施DIP基层病种，将更多的常见病、多发病诊疗留在基层，引导医疗资源合理分配。